LEVOTIROXINA

Farmaco di classe A, dispensato dal SSN
Ricetta: RR-medicinale soggetto a prescrizione medica
Compresse

• 25 microgrammi
• 50 microgrammi
• 75 microgrammi
• 100 microgrammi
• 125 microgrammi
• 150 microgrammi
• 175 microgrammi
• 200 microgrammi

A che cosa serve

Levotiroxina è utilizzata:

• per sostituire l'ormone mancante in tutte le forme di funzionalità ipoattiva della tiroide
• per impedire la ricomparsa di nuovi gozzi dopo l'asportazione chirurgica in pazienti con normale funzionalità tiroidea
• per trattare il gozzo non maligno (struma benigno) in pazienti con normale funzionalità tiroidea

Quanto ne serve

La dose individuale quotidiana deve essere determinata attraverso test diagnostici di laboratorio ed esami clinici. Se rimane una funzionalità tiroidea residua, può essere sufficiente una dose inferiore di ormone tiroideo.
Nei pazienti anziani, nei pazienti con cardiopatia coronarica e nei pazienti con funzionalità ipoattiva grave o cronica della tiroide, è necessaria un'attenzione particolare all'inizio del trattamento con ormoni tiroidei. Questo significa che deve essere scelta una dose iniziale bassa, aumentandola lentamente e a intervalli di tempo più lunghi, con un monitoraggio frequente degli ormoni tiroidei. L'esperienza ha dimostrato che una dose inferiore è sufficiente anche nei pazienti con peso corporeo ridotto e nei pazienti con gozzi voluminosi.
Per il trattamento della funzionalità ipoattiva della tiroide, gli adulti inizialmente assumono 25-50 microgrammi di levotiroxina al giorno. Dietro consiglio medico, tale dose può essere aumentata di 25- 50 microgrammi a intervalli di due-quattro settimane, fino a una dose giornaliera di 100-200 microgrammi.
Per impedire la formazione di nuovi gozzi dopo la rimozione chirurgica e per il trattamento di gozzi benigni, si assumono 75-200 microgrammi di levotiroxina al giorno.
Di seguito vengono riportate le indicazioni dei vari dosaggi disponibili di levotiroxina.

25 microgrammi

• come terapia aggiuntiva nel trattamento antitiroideo di una tiroide iperattiva, dopo il raggiungimento del normale stato metabolico,
• per tumori maligni della tiroide, in particolare dopo intervento chirurgico per sopprimere una nuova crescita tumorale e per sopperire alla mancanza dell'ormone tiroideo.

50 microgrammi

• come terapia aggiuntiva nel trattamento antitiroideo di una tiroide iperattiva, dopo il raggiungimento del normale stato metabolico
• per tumori maligni della tiroide, in particolare dopo intervento chirurgico per sopprimere una nuova crescita tumorale e per sopperire alla mancanza dell'ormone tiroideo

75 microgrammi

• come terapia aggiuntiva nel trattamento antitiroideo di una tiroide iperattiva, dopo il raggiungimento del normale stato metabolico
• per tumori maligni della tiroide, in particolare dopo intervento chirurgico per sopprimere una nuova crescita tumorale e per sopperire alla mancanza dell'ormone tiroideo

100 microgrammi

• come terapia aggiuntiva nel trattamento antitiroideo di una tiroide iperattiva, dopo il raggiungimento del normale stato metabolico
• per tumori maligni della tiroide, in particolare dopo intervento chirurgico per sopprimere una nuova crescita tumorale e per sopperire alla mancanza dell'ormone tiroideo
• nel test di soppressione tiroidea

125 microgrammi

• per tumori maligni della tiroide, in particolare dopo intervento chirurgico per sopprimere una nuova crescita tumorale e per sopperire alla mancanza dell'ormone tiroideo

150 microgrammi

• per tumori maligni della tiroide, in particolare dopo intervento chirurgico per sopprimere una nuova crescita tumorale e per sopperire alla mancanza dell'ormone tiroideo
• nel test di soppressione tiroidea

175 microgrammi

• per tumori maligni della tiroide, in particolare dopo intervento chirurgico per sopprimere una nuova crescita tumorale e per sopperire alla mancanza dell'ormone tiroideo

200 microgrammi

• per tumori maligni della tiroide, in particolare dopo intervento chirurgico per sopprimere una nuova crescita tumorale e per sopperire alla mancanza dell'ormone tiroideo
• nel test di soppressione tiroidea

Come e quando si prende

La dose giornaliera totale va assunta al mattino, a stomaco vuoto, almeno mezz'ora prima di colazione. Le compresse devono essere inghiottite intere, senza essere masticate, con una quantità abbondante di liquido (per esempio un bicchiere di acqua).

Avvertenze ed effetti collaterali

L’uso di levotiroxina prevede una particolare cautela in caso di:

• cardiopatia coronarica, debolezza del muscolo cardiaco, disturbi del ritmo cardiaco con un battito cardiaco rapido, funzionalità ipoattiva cronica della tiroide o un attacco cardiaco avuto in passato. In queste situazioni è necessaria una attenta vigilanza per i segni più lievi di eccessiva funzionalità della tiroide causata dalla somministrazione di levotiroxina in modo da evitare livelli ormonali eccessivamente alti nel sangue
• funzionalità ipoattiva della tiroide causata da una malattia dell'ipofisi. È necessario eseguire controlli per accertare se il paziente ha anche un'insufficienza corticosurrenale. Questa condizione deve essere trattata (idrocortisone) prima di introdurre la terapia con ormone tiroideo
• produzione residua di quantità incontrollate di ormone tiroideo da alcune zone della ghiandola; si consiglia di effettuare ulteriori esami prima di iniziare il trattamento per controllare il sistema di regolazione dell'attività tiroidea
• donne in post-menopausa, che hanno un rischio aumentato di fragilità ossea (osteoporosi). La funzionalità tiroidea deve essere controllata più di frequente per evitare livelli aumentati di levotiroxina nel sangue
• diabete
• epilessia

Levotiroxina non deve essere assunta per ottenere un dimagrimento. Se i livelli di ormone tiroideo nel sangue sono nell'intervallo di normalità, un'ulteriore assunzione di ormoni tiroidei non provoca perdita di peso. Tale ulteriore assunzione può avere effetti indesiderati gravi o perfino pericolosi per la vita, in particolare in associazione con determinati prodotti per la perdita di peso.

Levotiroxina, se utilizzata correttamente, non presenta effetti collaterali durante il trattamento. Se in casi individuali l'entità della dose non è tollerata, oppure in caso di sovradosaggio, possono manifestarsi i sintomi tipici di una tiroide iperattiva, in particolare se l'aumento della dose avviene troppo rapidamente all'inizio del trattamento. Tali sintomi, la cui frequenza non è nota, includono:

• Mal di testa, vampate di calore, sudorazione eccessiva
• Perdita di peso
• Tremore, irrequietezza, eccitabilità
• Disturbi del sonno
• Battito cardiaco rapido (tachicardia) o angina (dolore al torace con senso di oppressione toracica)
• Battito cardiaco irregolare, palpitazioni (ritmo cardiaco martellante)
• Pressione sanguigna alta (ipertensione), insufficienza cardiaca, attacco cardiaco
• Respiro corto (dispnea)
• Aumento dell’appetito, sensazione di malessere (nausea e vomito), diarrea, dolore
• addominale
• Debolezza muscolare e crampi muscolari
• Febbre
• Intolleranza al calore
• Lieve perdita di capelli osservata nei bambini
• Nelle donne, modifiche dei cicli mestruali

Controindicazioni, interazioni

Levotiroxina è controindicata in caso di:

• Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti
• Ipertiroidismo non trattato
• Insufficienza surrenale non trattata
• Insufficienza pituitaria non trattata
• Infarto miocardico acuto
• Miocardite acuta
• Pancardite acuta

Levotiroxina interagisce con i seguenti gruppi di medicinali e principi attivi:

• Antidiabetici
• Anticoagulanti orali derivati della cumarina (warfarin, acenocumarolo)
• Resine a scambio ionico (usate per ridurre il livello di grassi, come colestiramina, colestipolo, colesevelam o per rimuovere alte concentrazioni di potassio nel sangue, come i sali di calcio)
• Farmaci contenenti alluminio (antiacidi come sucralfato) o ferro o carbonato di calcio)
• Propiltiouracile (medicinale utilizzato per la funzionalità iperattiva della tiroide)
• Glucocorticoidi (ormoni corticosurrenali)
• Beta-bloccanti (medicinali che riducono la frequenza cardiaca e abbassano la pressione del sangue)
• Amiodarone (antiaritmico)
• Mezzi di contrasto iodati
• Acido acetilsalicilico
• Furosemide (diuretico)
• Clofibrato (utilizzato per ridurre livelli elevati di grassi nel sangue)
• Fenitoina (farmaco utilizzato per trattare le crisi epilettiche e i disturbi del ritmo cardiaco)

A cura di Ma.CRO Lifescience, startup dell’Università di Roma “La Sapienza”.

Scheda aggiornata a giugno 2023